مرض الكلى المزمن ، المعروف أيضًا باسم الفشل الكلوي المزمن ، ينطوي على فقدان تدريجي لوظائف الكلى. تعمل الكلى على تصفية النفايات والسوائل الزائدة من الدم ، والتي يتم التخلص منها بعد ذلك في البول. يمكن أن يتسبب مرض الكلى المزمن المتقدم في تراكم مستويات خطيرة من السوائل والشوارد والفضلات في الجسم.
في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن ، قد تظهر عليك بعض العلامات أو الأعراض. قد لا تدرك أنك مصاب بمرض في الكلى حتى تتطور الحالة.
يركز علاج مرض الكلى المزمن على إبطاء تطور تلف الكلى ، عادةً عن طريق التحكم في السبب. ولكن حتى السيطرة على السبب قد لا يمنع تلف الكلى من التقدم. يمكن أن يتطور مرض الكلى المزمن إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، والذي يكون قاتلاً بدون تصفية اصطناعية (غسيل الكلى) أو زرع كلية.
الأعراض
تتطور علامات وأعراض مرض الكلى المزمن بمرور الوقت إذا تطور تلف الكلى ببطء. يمكن أن يتسبب فقدان وظائف الكلى في تراكم السوائل أو فضلات الجسم أو مشاكل الاملاح. اعتمادًا على مدى شدته ، يمكن أن يتسبب فقدان وظائف الكلى في:
- غثيان
- التقيؤ
- فقدان الشهية
- التعب والضعف
- مشاكل النوم
- التبول أكثر أو أقل
- انخفاض الحدة العقلية
- تشنجات العضلات
- تورم القدمين والكاحلين
- جلد جاف وحكة
- ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
- ضيق التنفس ، إذا تراكم السوائل في الرئتين
- ألم في الصدر ، إذا تراكم السائل حول بطانة القلب
غالبًا ما تكون علامات وأعراض أمراض الكلى غير محددة. هذا يعني أنها يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض أخرى. نظرًا لأن كليتيك قادرة على تعويض الوظائف المفقودة ، فقد لا تظهر عليك علامات وأعراض حتى يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه.
متى تستشير الطبيب؟
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك علامات أو أعراض لمرض الكلى. قد يساعد الاكتشاف المبكر في منع مرض الكلى من التقدم إلى الفشل الكلوي.
إذا كانت لديك حالة طبية تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى ، فقد يقوم طبيبك بمراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى عن طريق اختبارات البول والدم أثناء زيارات العيادة. اسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الاختبارات ضرورية بالنسبة لك.
يحدث مرض الكلى المزمن عندما يضعف مرض أو حالة من وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى تفاقم تلف الكلى على مدى عدة أشهر أو سنوات.
تشمل الأمراض والحالات التي تسبب مرض الكلى المزمن ما يلي:
- داء السكري من النوع 1 أو النوع 2
- ضغط دم مرتفع
- التهاب كبيبات الكلى ، وهو التهاب في وحدات التصفية في الكلى (الكبيبات)
- التهاب الكلية الخلالي ، وهو التهاب في الأنابيب الكلوية والهياكل المحيطة
- مرض الكلى المتعدد الكيسات أو أمراض الكلى الموروثة الأخرى
- انسداد المسالك البولية لفترات طويلة بسبب حالات مثل تضخم البروستاتا وحصى الكلى وبعض أنواع السرطان
- ارتداد حويصلي، وهي حالة تؤدي إلى عودة البول إلى كليتيك
- عدوى الكلى المتكررة ، وتسمى أيضًا التهاب الحويضة والكلية
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة ما يلي:
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- أمراض القلب (القلب والأوعية الدموية)
- التدخين
- بدانة
- تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى
- بنية غير طبيعية للكلى
- كبار السن
- كثرة استخدام الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى
المضاعفات
يمكن أن يؤثر مرض الكلى المزمن على كل جزء من جسمك تقريبًا. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- احتباس السوائل ، الذي يمكن أن يؤدي إلى تورم في ذراعيك وساقيك ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو سوائل في رئتيك (وذمة رئوية)
- ارتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) ، مما قد يضر بوظيفة القلب ويمكن أن يهدد الحياة
- فقر دم
- مرض قلبي
- ضعف العظام وزيادة خطر الإصابة بكسور العظام
- قلة الدافع الجنسي أو ضعف الانتصاب أو انخفاض الخصوبة
- تلف الجهاز العصبي المركزي ، والذي يمكن أن يسبب صعوبة في التركيز ، وتغيرات في الشخصية أو نوبات
- انخفاض الاستجابة المناعية ، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى
- التهاب التامور ، وهو التهاب في الغشاء الشبيه بالكيس الذي يغلف قلبك (التامور)
- مضاعفات الحمل التي تنطوي على مخاطر للأم والجنين النامي
- ضرر لا يمكن إصلاحه في الكليتين (مرض الكلى في نهاية المرحلة) ، والذي يتطلب في النهاية إما غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء على قيد الحياة
الوقاية
لتقليل خطر الإصابة بأمراض الكلى:
- اتبع التعليمات الخاصة بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية. عند استخدام مسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية ، مثل الأسبرين ، والإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) وأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) ، اتبع التعليمات الموجودة على العبوة. قد يؤدي تناول الكثير من مسكنات الألم لفترة طويلة إلى تلف الكلى.
- الحفاظ على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا ، فحافظ عليه من خلال ممارسة النشاط البدني معظم أيام الأسبوع. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، فتحدث مع طبيبك حول استراتيجيات فقدان الوزن الصحي.
- لا تدخن. يمكن أن يؤدي تدخين السجائر إلى إتلاف الكلى وزيادة سوء تلف الكلى الموجود. إذا كنت مدخنًا ، فتحدث إلى طبيبك حول استراتيجيات الإقلاع عن التدخين. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم والاستشارات والأدوية على التوقف.
- إدارة حالاتك الطبية بمساعدة طبيبك. إذا كنت تعاني من أمراض أو حالات تزيد من خطر إصابتك بأمراض الكلى ، فاعمل مع طبيبك للسيطرة عليها. اسأل طبيبك عن الاختبارات للبحث عن علامات تلف الكلى.
كخطوة أولى نحو تشخيص مرض الكلى ، يناقش طبيبك معك تاريخك الشخصي والعائلي. من بين أشياء أخرى ، قد يطرح طبيبك أسئلة حول ما إذا تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم ، وما إذا كنت قد تناولت دواءً قد يؤثر على وظائف الكلى ، وإذا لاحظت تغيرات في عاداتك في التبول ، وما إذا كان لديك أفراد من العائلة الذين يعانون من مرض الكلى.
بعد ذلك ، يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ، والتحقق من علامات وجود مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية ، وإجراء فحص عصبي.
لتشخيص أمراض الكلى ، قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات وإجراءات معينة لتحديد مدى خطورة مرض الكلى لديك (المرحلة). قد تشمل الاختبارات:
تحاليل الدم. تبحث اختبارات وظائف الكلى عن مستوى الفضلات ، مثل الكرياتينين واليوريا ، في الدم.
اختبارات البول. يمكن أن يكشف تحليل عينة من البول عن تشوهات تشير إلى فشل كلوي مزمن ويساعد في تحديد سبب مرض الكلى المزمن.
اختبارات الاشعة. قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لتقييم بنية الكليتين وحجمهما. يمكن استخدام اختبارات الاشعة الأخرى في بعض الحالات.
أخذ عينة من أنسجة الكلى لفحصها. قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من الكلى ، والتي تتضمن أخذ عينة من أنسجة الكلى. غالبًا ما يتم إجراء خزعة الكلى باستخدام تخدير موضعي باستخدام إبرة طويلة رفيعة يتم إدخالها عبر الجلد وفي الكلى. يتم إرسال عينة الخزعة إلى المختبر لفحصها للمساعدة في تحديد سبب مشكلة الكلى لديك.
العلاج
عتمادًا على السبب ، يمكن علاج بعض أنواع أمراض الكلى. في كثير من الأحيان ، لا يوجد علاج لأمراض الكلى المزمنة.
يتكون العلاج عادةً من تدابير للمساعدة في السيطرة على العلامات والأعراض ، وتقليل المضاعفات ، وإبطاء تقدم المرض. إذا تعرضت كليتك لأضرار بالغة ، فقد تحتاج إلى علاج لمرض الكلى في المرحلة النهائية.
معالجة السبب
سيعمل طبيبك على إبطاء سبب مرض الكلى لديك أو السيطرة عليه. تختلف خيارات العلاج حسب السبب. لكن تلف الكلى يمكن أن يستمر في التفاقم حتى بعد السيطرة على حالة كامنة ، مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
معالجة المضاعفات
يمكن السيطرة على مضاعفات أمراض الكلى لجعلك أكثر راحة. قد تشمل العلاجات ما يلي:
- أدوية ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض الكلى من تفاقم ارتفاع ضغط الدم. قد يوصي طبيبك بأدوية لخفض ضغط الدم – عادةً مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 – وللحفاظ على وظائف الكلى. يمكن لأدوية ارتفاع ضغط الدم في البداية أن تقلل من وظائف الكلى وتغير مستويات الاملاح ، لذلك قد تحتاج إلى اختبارات دم متكررة لمراقبة حالتك. قد يوصي طبيبك أيضًا بحبوب ماء (مدر للبول) ونظام غذائي قليل الملح.
- أدوية لتخفيف التورم. غالبًا ما يحتفظ الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن بالسوائل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم في الساقين وكذلك ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تساعد الأدوية التي تسمى مدرات البول في الحفاظ على توازن السوائل في جسمك.
- أدوية لعلاج فقر الدم. تساعد مكملات هرمون الإريثروبويتين، أحيانًا مع إضافة الحديد ، على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. قد يخفف هذا من التعب والضعف المرتبط بفقر الدم.
- أدوية لخفض مستويات الكوليسترول. قد يوصي طبيبك بأدوية تسمى الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول في الدم. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن من ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
- أدوية لحماية عظامك. يمكن أن تساعد مكملات الكالسيوم وفيتامين د في الوقاية من ضعف العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور. يمكنك أيضًا تناول دواء يُعرف باسم مادة رابطة الفوسفات لتقليل كمية الفوسفات في الدم وحماية الأوعية الدموية من التلف الناتج عن ترسبات الكالسيوم (التكلس).
- اتباع نظام غذائي منخفض البروتين لتقليل المخلفات في الدم. بينما يعالج جسمك البروتين من الأطعمة ، فإنه ينتج فضلات يجب على كليتيك تصفيتها من الدم. لتقليل حجم العمل الذي يجب على كليتيك القيام به ، قد يوصي طبيبك بتناول كمية أقل من البروتين. يمكن لاختصاصي التغذية أن يقترح عليك طرقًا لتقليل تناولك للبروتين مع الاستمرار في اتباع نظام غذائي صحي.
- قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات متابعة منتظمة لمعرفة ما إذا كان مرض الكلى الذي تعاني منه يظل مستقرًا أو يتقدم.
علاج لمرض الكلى في نهاية المرحلة
إذا لم تستطع كليتك مواكبة الفضلات وتصفية السوائل من تلقاء نفسها وتعرضت لفشل كلوي كامل أو شبه كامل ، فأنت مصاب بمرض الكلى في المرحلة النهائية. في هذه المرحلة ، تحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.
غسيل الكلى. يعمل غسيل الكلى على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم بشكل مصطنع عندما لا تتمكن الكلى من القيام بذلك. في غسيل الكلى ، تقوم آلة بتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم.
في غسيل الكلى البريتوني ، يتم إدخال أنبوب رفيع في البطن لملء تجويف البطن بمحلول غسيل الكلى الذي يمتص الفضلات والسوائل الزائدة. بعد فترة ، يتم تصريف محلول غسيل الكلى من جسمك ، حاملاً الفضلات معه.
زرع الكلى. تتضمن عملية زرع الكلى وضع كلية سليمة جراحيًا من متبرع إلى جسمك. يمكن أن تأتي الكلى المزروعة من متبرعين متوفين أو أحياء.
بعد عملية الزرع ، ستحتاج إلى تناول الأدوية لبقية حياتك لمنع جسمك من رفض العضو الجديد. لا تحتاج إلى غسيل الكلى لإجراء عملية زرع الكلى.
بالنسبة لبعض الذين يختارون عدم الخضوع لغسيل الكلى أو زراعة الكلى ، فإن الخيار الثالث هو علاج الفشل الكلوي بإجراءات تحفظية. من المحتمل أن تشمل الإجراءات التحفظية إدارة الأعراض والتخطيط المسبق للرعاية والعناية للحفاظ على راحتك (الرعاية التلطيفية).
